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【专家访谈】早癌筛查 健康同行 —许怀利主任专

编辑:许利强发布时间:2018-04-18  来源:陕西资讯网 点击:      

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2018-04-18 15:10:25
来源:陕西资讯网


 

图1:西电集团医院消化道早癌筛查室主任:许怀利

专家简介:许怀利。西电集团医院消化道早癌筛查室主任,副主任医师,陕西省医学会内镜分会委员,陕西省抗癌协会肿瘤内镜分会常委,国家消化病临床研究早期胃癌筛查项目协作中心负责人,陕西省保健学会早癌筛查专业分会委 员。

专业特长:1. 胃、肠、肝脏疾病诊治;2. 胃肠镜检查与微创治疗;3. 消化道早癌筛查临床研究。

许主任您好,感谢您能在百忙之中接受我们《临床医学研究与实践》杂志的访谈,现在有几个问题请您大概介绍一下。

1、编辑:首先请许主任介绍一下咱们西电集团医院消化道早癌筛查室的基本情况。

许主任:西电集团医院于2016年1月承担国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查多中心临床研究,该项目为2015BA13B08,西电集团医院为西安地区首家开展此项目的综合性三级医院。2016年8月在院领导的关心和大力支持下,为了更好开展早期胃癌筛查工作,惠及西安西部老百姓健康,成立西电集团医院消化道早癌筛查室,筛查室由消化内科、内镜诊疗科、病理科、检验科、体检中心等相关人员组成,同时开设了消化道早癌筛查门诊。

2、编辑:为了加强健康人群的早癌筛查意识?您具体是怎么做的?

许主任:胃癌的发病率随年龄增长而升高,40岁以下人群发病率较低,多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始年龄,胃癌高发区日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁,美国20岁以上,每年一次防癌体检,40岁以上,半年一次防癌体检。 我国40岁以上人群胃癌发病率显著上升,因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄,约半数无报警症状。临床医生在胃癌的预防、早诊、早治等方面均应加强相关知识的科普宣传,帮助群众增强防癌意识。我带领我的团队先后走进社区卫生服务中心、基层医院、企事业单位30余家进行广泛宣传,培养两个意识:医务人员要有早癌发现意识,通过血清ABC法发现阳性结果进一步行胃镜检查,胃镜医生在检查过程中不要放过任何一个糜烂点,进行细致的观察进行病理活检,以达到诊断的准确性,早期发现胃癌。老百姓要有健康意识,高危人群每年进行一次防癌体检,血清ABC检测及胃镜检查,以便早期发现早癌。

3、编辑:胃癌一直在消化道癌症中“名列前茅”,筛查方法有哪些?目前有没有延伸到其他消化道疾病的筛查?

许主任:依据《2014年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》推荐筛查方法如下:

1、血清胃蛋白酶原(PG)检测:依据血清PG检测和HPylori抗体检测结果,可以有效对患者的胃癌患病风险进行分层,并决定进一步检查策略。根据胃癌风险分级。A级:PG:(-),HP(-),患者可不行内镜检查。B级:PG(-),HP(+),患者至少每3年行一次内镜检查。C级:PG(+),HP(+),患者至少每2年行一次内镜检查。D级:PG(+),HP(-),患者应每年行一次内镜检查。

2、胃泌素-17(G-17):可反映胃窦部粘膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内的酸度和胃窦部G细胞数量。因此高胃酸及胃窦部患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合,血清G-17浓度检测可以诊断胃窦(G-17水平降低)或仅局限于胃体(G-17)水平升高)的萎缩性胃炎。因此建议联合检测血清G-17,PGⅠ, PGⅠ/PGⅡ比值及HP抗体,以增加评估胃粘膜萎缩范围及程度的准确性。

3、上消化道钡餐:如果X线钡餐检查发现可疑病变,如果胃腔直径变小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、粘膜变化等则进一步行内镜检查。然而随着内镜技术的快速发展,内镜检查已经取代了X线钡餐检查成为最常用的胃癌检查手段。

4、内镜筛查:内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准,尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。

5、采用非侵入性诊断方法筛查出胃癌高危人群,继而进行有目的内镜下精查是较为可行的诊断策略。如胃功能检测。

拟计划2018年将消化道早期胃癌筛查延伸到结、直肠早癌筛查。

4、编辑:最后请您就如何预防消化道疾病给广大朋友几点建议吧~

许主任:1、定期胃功能检测,胃癌将不可怕。2、胃癌防治从“爱胃、护胃”开始。首先,要注意饮食护胃;其次,避免滥用药物伤胃;最后,科学开展幽门螺杆菌的防治。

图2:中国工程院院士李兆申教授向西电集团医院授牌

图3:许怀利主任和中国工程院院士李兆申教授在早期胃癌筛查研讨会中